RSS

Medibank hầu tòa vì từ chối thanh toán tiền phẫu thuật của khách hàng

19:00 04/09/2019

Hơn 800 khách hàng ký gói bảo hiểm y tế ahm của Medibank không nhận được bồi hoàn vốn theo đúng hợp đồng với công ty. Họ đã mất tiền còn mang nỗi đau thể xác vì phải cố trì hoãn phẫu thuật nếu không muốn chi trả khoản tiền lớn để thoát cơn đau.

Cơ quan Bảo vệ Quyền lợi người tiêu thụ Úc ACCC đang đưa Medibank ra tòa vì cáo buộc công ty này đã nói với khách hàng rằng họ không xin bồi hoàn tiền thực hiện một số loại phẫu thuật.

Các loại phẫu thuật bao gồm: phẫu thuật cột sống, xương chậu, hông và đầu gối mặc dù trong hợp đồng bảo hiểm y tế cho phép bồi hoàn đầy đủ các khoản mục đó.

An elderly patient's hands

Khách hàng của Medibank đau cả thể xác lẫn tinh thần

Ủy ban Cạnh tranh và Người tiêu dùng Úc cho biết, hành vi bị cáo buộc là sai trái của Medibank có nghĩa là các khách hàng mua bảo hiểm của họ phải chấp nhận chịu đau đớn vô ích, hoặc là họ buộc phải tìm cách trì hoãn các cuộc phẫu thuật, nếu không chịu được thì phải gánh chịu các khoản chi phí lớn cho việc phẫu thuật.

ACCC cho biết Medibank đã đánh lừa khách hàng về những khoản mục được bảo hiểm chi trả.

Vụ kiện ra trước tòa án bắt đầu vào ngày hôm nay cáo buộc gói bảo hiểm ahm của Medibank đã cung cấp thông tin sai lệch cho hơn 800 thành viên khách hàng của công ty trong việc xin bồi hoàn hoặc về các điều kiện mà họ không được bảo hiểm, cho các cuộc phẫu thuật xương khớp trong thời gian từ tháng 2 năm 2013 cho đến tháng 7 năm 2018.

Trên thực tế, những thành viên đó hoàn toàn được quyền đưa ra yêu cầu bồi hoàn theo hợp đồng loại "lite" hoặc "boost" của họ.

ACCC nói gì?

"Medibank bị cáo buộc đưa ra những tuyên bố sai lệch gây hậu quả nghiêm trọng cho các thành viên cần được bồi hoàn tiền phẫu thuật.”

"Một số thành viên ký hợp đồng với Medibank đã buộc phải trì hoãn việc phẫu thuật do chi phí tự trả cao quá.”

“Họ phải tìm kiếm các biện pháp khác thay thế để mà kiểm soát cơn đau, trong khi thực tế họ hoàn toàn có quyền được bảo hiểm," Chủ tịch ACCC Rod Sims nói.

Một thành viên tham gia bảo hiểm y tế ahm của Medibank đã hỏi về việc bồi hoàn tiền phẫu thuật và người này được cho biết là họ cần nâng cấp gói bảo hiểm và sau đó là đóng tiền bảo hiểm liên tục trong thời gian chờ đợi là 12 tháng trước khi đến bệnh viện để phẫu thuật.

Người này nói trong một bản đệ trình lên tòa án qua ACCC.

"Làm sao mà tôi chịu nổi các cơn đau như địa ngục đầy đọa suốt 12 tháng chờ đợi được.”

"Cơn đau thực sự khủng khiếp, vì vậy cần phải thực hiện phẫu thuật trong vài tuần tới.”

"Tôi cần được phẫu thuật càng sớm càng tốt, ở giai đoạn này tôi thậm chí không thể đi bộ được, và điều đó có nghĩa là tôi không thể đi làm nổi," khách hàng gói bảo hiểm ahm nói.

Australian Competition And Consumer Commission (ACCC) signage

Medibank nhận sai sót

Medibank cho biết công ty đã nhận thức được vấn đề trong năm 2017, sau 43 khiếu nại của khách hàng và khoảng 10 khiếu nại của Thanh tra Bảo hiểm Y tế Tư nhân kể từ năm 2013, và đã báo cáo vấn đề này với chính ACCC.

Công ty cho biết vấn đề xảy ra do họ không nhập được các số thẻ Medicare cho các thủ tục liên quan vào một hệ thống được sử dụng để xác định các khoản thanh toán theo yêu cầu bảo hiểm.

Giám đốc điều hành cấp cao của Ahm, Jan O'Keefe cho biết công ty đã xem xét các hệ thống của mình để đảm bảo lỗi đó không xảy ra lần nữa.

"Chúng tôi thành thật tạ lỗi với các khách hàng đã bị ảnh hưởng bởi lỗi này."

"Tôi khuyến khích bất kỳ khách hàng nào tin rằng họ có thể đã bị ảnh hưởng, thì hãy liên hệ với chúng tôi," bà O'Keefe nói.

Medibank cho biết họ đã trả $745,691 tiền bồi thường cho khoảng 175 khách hàng và liên hệ với 130,000 thành viên vào năm 2018 để đảm bảo rằng "bất kỳ ai bị ảnh hưởng bởi lỗi này đều được bồi thường".

Nếu quý vị gặp vấn đề tương tự với Medibank có thể liên hệ ngay 134 246 để biết thêm chi tiết.

Nguồn: Sbs.com.au

Tɦᴜốc ɓổ ƙɦôпɢ ɓằпɢ łɦực ρɦẩɱ ɓổ: Cácɦ cɦăɱ sóc пɢũ łạпɢ łốł пɦấł ɢiúρ ɓạп sốпɢ łɦọ ɦơп

Tɦᴜốc ɓổ ƙɦôпɢ ɓằпɢ łɦực ρɦẩɱ ɓổ: Cácɦ cɦăɱ sóc пɢũ łạпɢ łốł пɦấł ɢiúρ ɓạп sốпɢ łɦọ ɦơп

Tɦeo các ɓác sĩ, sức ƙɦỏe củɑ пɢũ łạпɢ qᴜyếł ᵭịпɦ łᴜổi łɦọ củɑ ɓạп. Đây ℓà ɓí qᴜyếł ℓựɑ cɦọп łɦực ρɦẩɱ cɦăɱ sóc cơ łɦể łốł пɦấł ɓạп пêп łɦɑɱ ƙɦảo ᵭể ℓᴜôп ƙɦỏe ɱạпɦ ʋà łɾườпɢ łɦọ.